Proč je řízení mikroklimatu důležité při prevenci a léčbě dekubitů?
autor: Sharon Maris, ředitelka globálních lékařských záležitostí pro prevenci dekubitů.
Mikroklima – teplota a vlhkost na povrchu kůže – je kritickým, ale často podceňovaným faktorem při prevenci dekubitů. Když se hromadí teplo a vlhkost, kůže se stává křehčí, méně odolná vůči tlaku, smyku a tření a náchylnější k poškození. Účinné řízení mikroklimatu, podpořené doporučeními založenýmina důkazech, pomáhá vytvářet zdravější prostředí pro kůži a hraje zásadní roli jak v prevenci poranění, tak v podpoře hojení.
Zvýšená teplota a vlhkost mohou ovlivnit strukturu a funkci kůže⁴ a snížit odolnost kůže a tkání vůči škodlivým účinkům tlaku, smyku a tření⁵. Bylo zjištěno, že zvýšená teplota kůže:
- zvyšuje metabolické nároky místních tkání
- zvyšuje potřebu kyslíku v tkáních
- Zvyšuje náchylnost tkání k ischemickým účinkům tlaku a smyku⁵
- oslabuje rohovou vrstvu kůže⁶.
Nadměrná vlhkost na kůži způsobuje maceraci, která snižuje tuhost a pevnost pojivové tkáně a zvyšuje náchylnost ke smykovým silám⁷. Zvyšuje setaké tření v místě styku kůže s podpůrným povrchem, což podporuje přilnavost k prostěradlu nebo ložnímu prádlu a zvyšuje riziko mechanického poškození a povrchových dekubitů.
Řízení mikroklimatu
Existuje řada způsobů, jak normalizovat lokální mikroklima kůže, přičemž nejjednodušším je změna polohy pacienta. To však není vždy možné a řada pacientů může vyžadovat další opatření. Mezinárodní směrnice¹ uvádějí, že řízení mikroklimatu může vytvořit prostředí příznivé pro prevenci poranění obnovu tkání. Proto směrnice doporučují při výběru podpůrného povrchu zohlednit potřebu dalších funkcí, jako je regulace vlhkosti a teploty.
Proč hrají podpůrné povrchy důležitou roli v léčbě?
Podpůrné povrchy hrají významnou roli v individualizovaném komplexním plánu prevence a léčby dekubitů¹. Mezinárodnísměrnice pro prevenci a léčbu dekubitů* doporučují, aby v případech, kdy to vyplývá z posouzení rizika pacienta, mohly podpůrné povrchy s nízkou únikovou kapacitou vzduchu (reaktivní) svým konstrukčním řešením pomoci řídit teplo a vlhkost (mikroklima) kůže, zejména pokud jsou vlhkost a teplo v místě kontaktu kůže s povrchem přispívajícími faktory⁸.
Najděte správný podpůrný povrch – prozkoumejte průvodce
*Ve směrnici se podpůrný povrch s nízkou ztrátou vzduchu (reaktivní) označuje jako konstrukce podpůrného povrchu, která využívá proudění vzduchu k podpoře redistribuce tlaku.
Odkazy
- National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel a Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guideline. Emily Haesler (Ed). Cambridge Media: Perth, Austrálie; 2019.
- Kottner J, Black, J, Call, E, Gefen, A, Santamaria N (2018) Microclimate: a critical review in the context of pressure ulcer prevention
- Clark M, Black J (2011) Skin IQTM Microclimate Made Easy. Wounds International 2011; 2(2). Dostupné z http://www.woundsinternational.com
- Clark M, Romanelli M, Reger S et al (2010). Microclimate in context. In: Baharestani M, Black J, Carville K et al (2010). International Review. Pressure ulcer prevention: pressure, shear, friction and microclimate in context. Wounds International.
- Reger S, Ranganathan VK, Sahgai V (2007). Support surface interface pressure: an analysis of the literature. Ostomy Wound Management 53(10): 50-58.
- National Pressure Injury Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel a Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Full Body Support Surfaces for Prevention of Pressure Injuries. In: Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline: Čtvrté vydání. Full Body Support Surfaces For Prevention Of Pressure Injuries. Emily Haesler (ed.). 2025.[citováno: 15. 01. 2026]. Dostupné z: https://internationalguideline.com