Pourquoi la gestion du microclimat est-elle importante dans la prévention et le traitement des escarres ?
par Sharon Maris, Directrice des affaires médicales internationales pour la prévention des escarres
Le microclimat (la température et l’humidité à la surface de la peau) constitue un facteur essentiel mais souvent sous-estimé dans la prévention des escarres. Lorsque la chaleur et l’humidité s’accumulent, la peau devient plus fragile, tolère moins la pression, le cisaillement et la friction, ce qui augmente le risque de développer des escarres. Une gestion du microclimat efficace, appuyée par des recommandations fondées sur des données probante, contribue à créer un environnement cutané plus sain et joue un rôle essentiel tant dans la prévention des escarres comme dans le processus de guérison.
L’augmentation de la température et de l’humidité peut compromettre l’intégrité structurelle et fonctionnelle de la peau⁴ et réduire la tolérance de la peau et des tissus aux effets délétères de la pression, du cisaillement et de la friction⁵. Il a été suggéré qu’une augmentation de la température cutanée :
- Augmente les besoins métaboliques des tissus locaux
- Augmente les besoins en oxygène des tissus
- Augmente la vulnérabilité des tissus aux effets ischémiques induits par la pression et le cisaillement⁵
- Affaiblit la couche cornée⁶.
Une humidité excessive au contact de la peau entraîne une macération qui affecte la consistance et la résistance du tissu conjonctif et augmente la sensibilité aux forces de cisaillement⁷. La friction à l’interface entre la peau et la surface thérapeutique augmentent également, favorisant l’adhérence aux draps ou au linge de lit et augmentant le risque de lésions mécaniques et d’escarres superficielles.
Gestion du microclimat
Il existe de nombreuses manières de réguler le microclimat cutané et la plus simple d’entre elles consiste à repositionner le patient. Toutefois, cela n’est pas toujours possible et de nombreux patients peuvent nécessiter des interventions supplémentaires. Les directives internationales¹ indiquent que la gestion du microclimat permet de créer un environnement favorable à la prévention des lésions et à la réparation tissulaire. Par conséquent, les directives préconisent de considérer des fonctionnalités supplémentaires, telles que le contrôle de l’humidité et de la température, lors du choix d’une surface thérapeutique.
Pourquoi les surfaces thérapeutiques jouent-elles un rôle important dans le protocole de gestion ?
Les surfaces thérapeutiques constituent un élément essentiel d’un plan de gestion complet et individualisé pour la prévention et le traitement des escarres¹. Lesdirectives internationales pour la prévention et le traitement des escarres* indiquent que, lorsque l’évaluation des risques le justifie, des surfaces thérapeutiques à faible perte d’air (réactives) , de par leur conception, peuvent également contribuer à la gestion de la chaleur et de l’humidité (microclimat) au niveau de la peau, en particulier lorsque l’humidité et la chaleur à l’interface peau-surface sont des facteurs favorisants⁸.
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*Dans les directives, une surface thérapeutique à faible perte d’air (réactive) désigne une surface dont la conception utilise un flux d’air pour contribuer à la redistribution de la pression.
Références
- National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guideline. Emily Haesler (Ed). Cambridge Media: Perth, Australie; 2019.
- Kottner J, Black, J, Call, E, Gefen, A, Santamaria N (2018) Microclimate: a critical review in the context of pressure ulcer prevention
- Clark M, Black J (2011) Skin IQTM Microclimate Made Easy. Wounds International 2011 ; 2(2). Disponible à l’adresse : http://www.woundsinternational.com
- Clark M, Romanelli M, Reger S et al (2010). Microclimate in context. Dans :Baharestani M, Black J, Carville K et al (2010). International Review. Pressure ulcer prevention: pressure, shear, friction and microclimate in context. Wounds International.
- Reger S, Ranganathan VK, Sahgai V (2007). Support surface interface pressure: an analysis of the literature. Ostomy Wound Management 53(10): 50-58.
- National Pressure Injury Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Full Body Support Surfaces for Prevention of Pressure Injuries. Dans : Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline: Quatrième édition. Full Body Support Surfaces For Prevention Of Pressure Injuries. Emily Haesler (Ed.). 2025.[consulté le : 15/01/2026]. Disponible sur : https://internationalguideline.com