Предотвращение образования пролежней у пациентов со сниженной подвижностью

Сниженная подвижность существенно повышает риск развития пролежней, и международные нормы подчеркивают необходимость регулярно переворачивать и изменять положение пациентов во избежание повреждения кожи¹. Хотя использование матраса с перераспределением давления дает возможность обеспечить индивидуальный режим изменения положения тела, изменение положения тела через регулярные промежутки времени по-прежнему играет важную роль (но несет с собой риски для пациента или медицинского персонала, осуществляющего уход).

Изменение положения тела пациента выполняется с целью уменьшения продолжительности и силы давления на уязвимые участки тела и помогает повысить комфорт, улучшить гигиену, сохранить чувство достоинства и функциональные способности пациента¹. Однако типичные действия по изменению положения могут внести свой вклад в риск развития пролежней вследствие повышенных сдвиговых сил и трения, возникающего между кожей и поверхностью, на которой находится пациент. 

С точки зрения медицинского персонала, осуществляющего уход,  изменение положения зависимых пациентов в кровати — это крупнейший фактор риска, способный привести к скелетно-мышечным травмам среди работников сферы здравоохранения².  Изучение скелетно-мышечных травм, возникающих при перемещении пациентов, показало, что 32 % травм были получены при изменении положения, переворачивании или подъеме пациентов в кровати³.  С увеличением уровня зависимости пациентов, за которыми ухаживают в больницах и домах престарелых, а также с увеличением числа случаев ожирения и старением населения, манипуляционные перемещения пациентов, вероятно, станут более частыми и будут требовать больших физических усилий.

Частое изменение положения в кровати можно облегчить и сделать более безопасным как для пациентов, так и для медицинского персонала, осуществляющего уход, если использовать подходящие вспомогательные средства.  К таким средствам относятся, например, скользящие простыни, уменьшающие трение, или подъемники/стропы для пациентов.

Дополнительные слои между кожей пациента и опорной поверхностью могут увеличить давление или отрицательно повлиять на микроклимат кожи, повышая риск образования пролежней⁴.  Перед размещением стропы под пациентом следует оценить характеристики стропы, такие как воздухопроницаемость материала, толщину и расположение швов. В каждом случае медицинский персонал, осуществляющий уход, должны критически оценить последствия оставления стропы под пациентом как с точки зрения рисков, так и преимуществ.

Риск особенно высок, если пациент сидит в кресле, учитывая что в этом случае давление, оказываемое на кости таза, естественным образом повышается⁵. Наряду с ограничением времени сидения, для лиц с ограниченной подвижностью рекомендуют использовать на кресле перераспределяющие давление подушки.  Для таких прикованных к креслу пациентов применение вспомогательных средств для вставания и подъема, таких как Sara® Plus или Sara® Stedy, может облегчить регулярный перевод в стоячее положение. В этом случае можно регулярно проводить обследование кожи и временно снижать повышенное давление, обычно возникающее при сидении в кровати.

Для профилактики пролежней огромное значение имеет комплексный подход, включающий полное обследование пациента, методики безопасных манипуляций, изменение положения, стимуляцию подвижности и использование подходящих опорных поверхностей как в кровати, так и в кресле.  Наши решения призваны помочь в создании более безопасных и эффективных условий для учреждений здравоохранения.  Во всех областях — работа с пациентами, восстановление их подвижности, обеспечение гигиены, профилактика пролежней — мы можем предложить продукты и технологии, которые помогут преодолеть трудности современных учреждений интенсивной терапии и долговременного ухода.

Чтобы узнать больше о наших решениях, скачайте сводку клинических данных.

Справочные материалы:

_{1. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline, Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPIA: 2019. Section 8: Repositioning and Early Mobilisation. Recommendation 5.6 Repositioning Techniques. P. 121.}

_{2. McCoskey K. L. Ergonomics and Patient Handling. AAOHN Journal, 2007, 55(11): 454–62.}

_{3. Pompeii L. A. et al. Musculoskeletal injuries resulting from patient handling tasks among hospital workers. Am J Ind Med, 2009. 52(7): pp. 571–8.}

_{4. Williamson R., Lachenbruch C., Van Gilder C. A Laboratory Study Examining the Impact of Linen Use on Low-Air-Loss Support Surface Heat and Water Vapor Transmission Rates. OWM 2013; 59(8): 32–41.}

_{5. Section 10: Support Surfaces. Seating Support Surfaces for Individuals with or at Risk of Pressure Injuries. P. 172.}