ПОП в условиях глобальной пандемии: положение лежа на животе

Пролежни — осложнение, которое можно предотвратить. Они обычно возникают у прикованных к кровати пациентов, и в отделениях интенсивной терапии они развиваются у каждого второго пациента. Финансовые, экономические и психологические последствия таких осложнений значительны, поэтому системы здравоохранения должны прикладывать максимум усилий, чтобы предотвратить их появление.

Установлено, что новая разновидность коронавируса (COVID-19) является причиной вспышки высококонтагиозной тяжелой респираторной инфекции, которая затронула все уголки земного шара.

Хотя у 80 %¹ зараженных вирусом симптомы проявляются в слабой или умеренной степени и с ними можно справиться в домашних условиях, у 20 % зараженных болезнь протекает тяжело, и им требуется госпитализация для проведения интенсивной терапии. Но даже несмотря на медицинскую помощь состояние значительного числа заболевших стремительно ухудшается. Чтобы компенсировать опасное падение уровня кислорода, рекомендуется положение лежа на животе (лицом вниз, см. рис. 1).

«Переворачивание тяжелобольных лицом вниз и ведение их в этом положении часто позволяет значительно повысить оксигенацию и снизить риск неблагоприятного исхода».

Однако если пациент находится в таком положении до 16 часов в течении суток² , заметно возрастает опасность осложнений, включая пролежни³.

Медицинский персонал, осуществляющий уход, должен принять меры, чтобы не допустить развития пролежней на таких участках тела, как лицо, область груди, гениталий, колени и пальцы ног, которые обычно не подвержены риску, когда пациента ведут в положении лежа на спине, но становятся уязвимы, когда пациент находится в положении лежа на животе.

Следовательно, выбор опорной поверхности становится важным компонентом стратегии профилактики пролежней, внедряемой для этой категории пациентов.

В заменителе матраса с переменным давлением Nimbus Professional используется технология зонирования Wound valve (см. рис. 2 и 3). Она разработана для того, чтобы разгружать уязвимые участки тела, обеспечивая при этом адекватную опорную поверхность при необходимости использования положения лежа на животе.

Это позволяет медицинского персоналу, осуществляющему уход, разгрузить выбранные ячейки под особенно подверженными риску участками тела, а головную секцию можно сдуть, чтобы дать медицинскому персоналу, осуществляющему уход, возможность работы с головой и дыхательными путями пациента.

Клинические исследования изделий серии Nimbus неизменно демонстрируют отличные результаты для самых уязвимых пациентов и пациентов с имеющимися ранами^4-10.

_(Рис. 1)

_(Рис. 2)

_(Рис. 3)

Справочные материалы

_{1. WHO Online. Media Statement: Knowing the risks for COVID-19. Первое издание: 8 марта 2020. https://www.who.int/indonesia/news/detail/08-03-2020-knowing-the-risk-for-covid-19}

_{2. Guerin C., Reignier J., Richard J. C., Beuret P., Gacouin A., Boulain T., Mercier E., Badet M., Mercat A., Baudin O., Clavel M., Chatellier D., Jaber S., Rosselli S., Mancebo J., Sirodot M., Hilbert G., Bengler C., Richecoeur J., Gainnier M., Bayle F., Bourdin G., Leray V., Girard R., Baboi L., Ayzac L., Group PS (2013). Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 368: 2159–2168.}

_{3. Girard R., Baboi L., et al. The impact of patient positioning on pressure ulcers in patients with severe ARDS: results from a multicentre randomised controlled trial on prone positioning, Intensive Care Med (2014) 40: 397–403 4. Ward C., Wubbels M., Schembri L. (2012). Using Complete Pressure Off-loading and Advanced Wound Care to Treat a Complex Sacral Pressure Ulcer. Poster Presentation.}

_{4. Clancy J. (2011). Winning the war against pressure ulcers. Poster presentation.}

_{5. Malbrain M, Hendriks B, Wijnands P et al (2010) A pilot randomised controlled trial comparing reactive air and active alternating pressure mattresses in the prevention and treatment of pressure ulcers among medical ICU patients. Journal of Tissue Viability 19(1): 7–15.}

_{6. Finnegan M. J. (2008). Comparing the effectiveness of a specialised alternating air pressure mattress replacement system and an air fluidised integrated bed in the management of post- operative flap patients. A randomised controlled study. Journal of Tissue Viability 17(1): February 2008.}

_{7. Russell L., Reynolds T. M. (2000) Randomised controlled trial of two pressure relieving systems. Journal of Wound Care 9(2): 52–55.}

_{8. Evans D., Land L., Geary A. (2000). A clinical evaluation of the Nimbus 3 alternating pressure mattress replacement system. Journal of Wound Care 9(4): 181–186.}

_{9. Land L., Evans D., Geary A. et al (2000). A clinical evaluation of an alternating pressure mattress replacement system in hospital and residential care settings. Journal of Tissue Viability 10(1): 6–11.}

_{10. Phillips L. (2010). Nimbus range of pressure redistributing mattresses. Wounds UK, 2010, 6 (2): 116–122.}